在促进中医药事业繁荣发展，为广大人民群众的健康提供优质、全面的医疗服务方面，综合医院的中医科是一支不容忽视的重要力量。为了最大限度的挖掘、整合现有医疗资源，调动一切积极因素发展中医药事业，综合医院中医科室的建设与发展问题值得探讨，现结合我院的实际情况谈一点个人的体会。
    一、综合医院中医科室的现状和面临的问题
    二十世纪九十年代医疗卫生改革以前，我院的中医药事业发展很好，中医科专业技术人员较多，但自医疗卫生改革以后，中医医疗项目收费低，科室的收入减少，由于经济利益的驱动和医院对中医事业的淡化，中医科的凝聚力开始减弱，10余年间先后有6人离开了中医科到其他科室从事其他工作，使我院的中医药事业陷入了低谷。近年来由于党和国家非常重视中医药事业的发展，提出了中西医并重的卫生方针，加上医院领导对中医药工作的重视，医院对中医科室采取了一些扶持发展的优惠措施，使我院的中医药事业又迎来了一次发展的春天，并取得了显著成绩，在2007年获得了“全国综合性医院中医药示范单位”的荣誉称号。
    尽管如此，综合医院中医科室的发展仍然普遍面临着以下几方面的问题：一是投入少，规模小，设施不齐全，功能不配套；二是基础薄弱、人才培养、设备更新等缺乏资金，对综合医院的综合优势利用不够，没有做到因势利导、扬长避短，使得中医科室的服务范围在缩小，中西医发展的差距在继续拉大；三是中医科室由于中医药服务收费低廉，相关的中医药政策和财政补助政策落实不到位，仍然存在通过西医服务创收来解决生存的问题，没有很好地发挥中医药优势，缺乏竞争力；四是受区域经济发展落后等诸多因素的影响，中医人才流失较多，尤其是优秀中医人才匮乏。
    二、综合医院中医科室建设与发展的必要性和重要性
    所谓综合医院就是为人民群众提供全面综合医疗服务的医院，显然，缺少了中医是不行的。从当前综合医院中医科室所处的地位来看，既面临着严峻的挑战，也面临着良好的发展机遇。在解决实际临床问题的能力方面，中医药日益显示出不可缺少的作用与优越性。尤其是在疑难杂症、功能性疾病、慢性病、临床心理问题及非手术期治疗等方面，中医科室发挥的作用越来越强。以我院为例，10年前很少有请中医会诊的，1年都超不过10次，但现在请中医会诊比较很常见，1月就有10次左右。例如今年4月外科1例胆道蛔虫症的病人，西医保守治疗数日患者腹痛不缓解，B超检查提示胆囊内有2cm长的残虫体，准备行胆囊切除术，后请我会诊，处疏肝利胆、清热利湿方药3剂，水煎分3次服。服3剂后患者腹痛缓解，精神如常，B超复查胆囊未见异常，因此取消了手术，减轻了患者的痛苦和医疗费用。这一方面说明在综合医院中中医已经逐渐被接受、被认可、被重视，另一方面也客观证明了中医的疗效及简、便、验、廉的特点。再者，中医药在突发公共卫生事件中的作用更是得到公认，例如一些新的传染病，西医未确诊之前，中医就可通过辩证施治，早期介入进行治疗，从而提高疗效。实践证明，建设和发展好综合医院的中医科室对于办好一所综合医院是非常必要和至关重要的。
    三、如何建设和发展综合医院的中医科室
    关于如何建设和发展综合医院的中医科室，我认为做好以下几点是非常必要和至关重要的。
    1.将综合医院的中医科室建设与中医院建设同等对待，增加投入，落实好相关的中医药政策法规。综合医院内部对中医科室的扶持是有限的，而且倾斜扶持的力度过大，容易引起其他科室的不满，造成医院的不和谐。因此，政府和卫生主管部门应加大对综合医院中医科室的扶持，将综合医院中医科室的建设与中医院建设同等对待，增加财政投入，确实落实好《中华人民共和国中医药条例》以及国家中医药管理局、卫生部、总后勤部卫生部《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》等相关的政策法规，使综合医院的中医科室建设有一个良好的基础。
    2.重视中医药人才队伍的培养，培养高质量的中西医结合人才。中医要发展，人才是关键。综合医院要重视中医药人才的培养，应对新来的中医院校毕业生实行轮转制度，即除了跟老中医临证学习、打好中医临床基本功外，还必须到西医内科做住院医师轮转1年，掌握西医内科常见病、多发病的诊疗常规及对危急重症的抢救措施，为临床开展中西医结合打下坚实的基础。并将临床考核贯穿于住院医师的全过程，分别在住院医师独立值班之前、做主治医师之前进行临床能力等方面的考核，考核合格后方能上岗。另外还须分期分批送主治医师以上人员参加全国性的中医学术研讨会、专业培训班，或到上级中医院进修学习，不断提高科室人员的技术水平，培养更多、更全面的中医人才。
    3.综合医院的中医科室定位要准确，要扬长避短发挥中医特色作用 。综合医院的中医科，既非医院的急先锋，又非重点科室，更不可能代表综合医院的发展水平，只能是协助解决西医各科室中用西医无法或不能很好解决的问题，为患者提供所需的中医医疗服务，为他们解除病患，充当配角的角色。在此种情况下，作为综合性医院的中医科主任不能怨天忧人，要积极进取，最大限度地把不利因素转化为有利因素，充分利用好综合医院的综合优势，协调好同各个科室的关系，扬长避短，在为病人的诊疗中充分发挥中医的作用，满足患者的需求，从而促进医院的全面发展。
    4.综合医院的中医科既要坚持向全科方向发展，又要突出专科专病的建设。综合医院的中医科医生不可能像中医院的医生那样有明确的分科，而面临的病人又可能各个科室的都有，因此必须打下良好的全科基础，首先是一名全科医师，然后在某一领域再有所研究，选好优势病种作为发展方向，逐步形成自己的专业方向，坚持有所为有所不为，找出中西医结合的切入点，适应综合医院整体工作的需要。例如在搞好临床各科常见病、多发病的基础上，可选择糖尿病、肝病、风湿免疫性疾病、男性不育症、颈椎病、骨质增生病、中风后遗症、亚健康等一些中医治疗的优势病种，建立专病专科，突出中医特色，和西医形成优势互补，共同发展。
    5.重视中医文化建设，充分发挥中医文化的导向、带动等作用，促进医院全面发展。
    中医文化，是中华民族优秀传统文化中体现中医本质与特色的精神文明和物质文明的总和，既是构成中医学的重要母体，又是传承中医学的主要载体，承载了中医学数千年的文明光辉史，是中华民族灿烂文化的重要组成部分。中医文化包括以仁、和、诚为主体的文化理念，以精、慎、廉为主导的文化实践和以美、雅、便为主线的文化环境三个方面，三者相辅相成，缺一不可。中医文化在中医的发展中起着非常重要的作用，在综合医院中也发挥着不可代替的作用。我院的实践证明，综合医院的中医文化建设好了，不但能加快中医药科室的发展，而且通过中医文化的导向、带动及辐射等作用，能够带动和促进整个医院的建设和发展，是提升医院核心竞争力的重要举措之一。
    总之，综合医院的中医科室，除了需要政府和医院给予一定的扶持、财政补贴外，自身还必须做到勤求古训，博采众方，中西汇通，取长创新，苦练内功，提高水平，在继承中创新，在创新中超越，充分利用西医综合医院的优势，因势利导，扬长避短，自强不息，努力拼搏，充分发挥中医特色，只有这样才能有所作为，也才能为患者提供优质的中医医疗服务，在综合医院未来的竞争、发展中争得一席之地。

                      (作者：张志锋 天水市卫生局中医科供稿 )